קלאַוויקולאַרע בראָך איז אַ געוויינטלעכער טיפּ בראָך, וואָס מאַכט אויס אַרום 2% ביז 5% פון אַלע בראָכן אין דעם מענטשלעכן קערפּער. כירורגיע איז אינדיקירט פֿאַר פּאַציענטן מיט באַדייטנדיקער דיספּלייסמאַנט, אינסטאַביליטעט, פֿאַרבונדענע קאָמפּליקאַציעס, אָדער הויכע פאַנגקשאַנאַלע פאָדערונגען, מיטן ציל צו רעדוצירן דעם ריזיקירן פון ניט-פאַראייניקונג און צוריקשטעלן די אַקסל-געלענק-פונקציע. פֿאַר בראָכן מיט קלאָרער דיספּלייסמאַנט אָדער אינסטאַביליטעט, נעמען דאָקטוירים געוויינטלעך אָן פּלאַטע-אינערלעכע פיקסאַציע-כירורגיע צו העלפֿן מיט די היילונג פון בראָכן. אָבער, אַ קליינע צאָל פּאַציענטן (אַרום 1% ביז 3%) קענען דערפאַרן פּלאַטע-ברעך נאָך כירורגיע, וואָס ניט נאָר שטערט רעאַביליטאַציע, נאָר קען אויך דאַרפן אַ צווייטע אָפּעראַציע (ווי געוויזן אין דער בילד אונטן).
דער אַרטיקל וועט אויסברייטערן די סיבות און באַהאַנדלונג מעטאָדן פון פּלאַטע ברייקידזש, און צושטעלן וויסנשאַפטלעכע ענטפער סטראַטעגיעס.
די סיבה פֿאַר פּלאַטע ברייקידזש
1. ביאָמעכאַנישע פאַקטאָרן
די קלאַוויקל איז S-פאָרעם, און דער מיטלער דריטל איז די מערסטע בראָך-פּראָנע אָרט ווי אויך די געגנט וואָס טראָגט די גרעסטע מעכאַנישע דרוק. פּלאַטעס אין דעם געגנט זענען אונטערטעניק צו הויך בייגן און טאָרסיאָנאַל דרוק; אויב בראָך היילונג איז פאַרהאַלטן, קען די פּלאַטע ברעכן רעכט צו לאַנג-טערמין מידקייט.
סטרעס קאנצענטראציע: נישט גענוגיקע פלאטע לענג (למשל, דעקן נאר 2-3 שרויף לעכער ביים בראָך עק) קען פירן צו ברייקידזש ביי ביידע ענדס פון דער פלאטע אדער שרויף לויז ווערן צוליב סטרעס קאנצענטראציע.
דערצו, איבערגעטריבענע שרויף-פיקסאציע אדער שטאל-דראט ליגאציע אין צעבראכענע בראָך-געביטן קען אויך פאַראורזאַכן איבערגעטריבענע דרוק-קאנצענטראציע און דערנאך פּלאַטע-ברעך (ווי געוויזן אין דער פיגור אונטן).
ביאָמעכאַנישע עקספּערימענטן האָבן אַנטפּלעקט אַז נישט גענוגיקע פּלאַטע שפּאַן און נישט גענוגיקע שרויף פיקסאַציע זענען די הויפּט מעכאַנישע סיבות וואָס פירן צו פּלאַטע ברייקידזש.
2. כירורגישע טעכנישע פראבלעמען
קליניש, איז די היילונג ראטע פון קאנסערוואטיווע באהאנדלונג העכער ווי די פון כירורגישע באהאנדלונג, אבער קאנסערוואטיווע באהאנדלונג איז דער עיקר פארבונדן מיטן ריזיקע פון א מאלוניאן. פאר כירורגישע באהאנדלונג, ווירקט די אויסוואל פון כירורגישן צוגאנג גלייך אויף די פלאטע סטאביליטעט, וואס איז פארוואס די אינצידענץ פון כירורגישע בראך נישט-איוניאן איז עטוואס העכער ווי די פון קאנסערוואטיווע באהאנדלונג. ווען מען קלייבט כירורגיע, איז די כירורגישע מעטאד פון קריטישער וויכטיקייט.
אומרעכטע אויסוואל פון א טעלער:
ווען מען ניצט נישט-פארשליסנדיקע פלאטעס (קאנווענציאנעלע פלאטעס), זענען שרויפן נוטה צו ווערן לייזער, וואס קען רעזולטירן אין פלאט-ברעכן. אזעלכע פלאטעס ווערן היינט זעלטן געניצט און זעען זיי מערסטנס אין פריערדיגע דורכגעפאלענע פעלער.
נישט גענוגיקע פּלאַטע גרעב (למשל, 2.7 מ"מ פּלאַטעס געניצט ביי מוסקולעזע אָדער אַביס פּאַציענטן) קען נישט צושטעלן גענוג שטיצע.
נישט גענוגיקע שרויף-פיקסאציע: נישט גענוגיקע צאל שרויפן (ביינאסטנס 6 שרויפן ווערן בכלל רעקאמענדירט), און אלע 6 שרויפן זאלן געשטעלט ווערן מיט ביקארטיקאַלער פיקסאציע - נאר אזא האלט-קראפט קען עפעקטיוו קעגנשטעלן טאָרסיאָנעל קראַפט און די גראַוויטי פון די אויבערשטע עקסטרעמיטעט. פאר ספעציעלע פעלער, ווי פאציענטן מיט שוואכער קאמפליענס אדער שווערע אסטעאפאראזיס, איז ביקארטיקאַלע פיקסאציע (שרויפן וואס דורכדרינגען ביידע די פארדערשטע און הינטערשטע קאָרטיקאַלע ביין פון די קלאַוויקלע צו פארבעסערן די פעסטקייט) מאנchmal נויטיג.
3. פּאַציענט-פֿאַרבונדענע פֿאַקטאָרן
די הויפּט סיבה פון עווענטועל פּלאַטע ברייקידזש איז נישט-געהיילט בראָך ענדס אָדער פאַרשפּעטיקט ביין פֿאַראייניקונג (נישט-פֿאַראייניקונג). אויב בראָך נישט-פֿאַראייניקונג פּאַסירט, מוז די פּלאַטע טראָגן מער דרוק אַנשטאָט דעם ביין, וואָס וועט עווענטועל פירן צו מידקייט בראָך פון דער פּלאַטע מיט דער צייט. צווישן די סיבות וואָס השפּעה האָבן אויף נישט-פֿאַראייניקונג, פּאַציענט-פֿאַרבונדענע סיבות זענען באַזונדער וויכטיק, אַרייַנגערעכנט רויכערן (ניקאָטין שטערט ביין היילונג), צוקערקרענק, מאַלנוטרישאַן (וויטאַמין די אָדער קאַלסיום מאַנגל) און אָסטעאָפּאָראָוסיס (שלעכטע ביין קוואַליטעט וואָס פירט צו גרינג שרויף לאָזנ זיך). אין געוויסע פאַלן, וואונד ינפעקציע קען אויך פאַרשאַפן נישט-פֿאַראייניקונג: פּאָסטאָפּעראַטיווע ינפעקציע קען רעזולטירן אין ביין רעזאָרפּציע, וואָס פאַרשאַפן די פּלאַטע צו פאַרלירן שטיצע און עווענטועל ברעכן.
באַהאַנדלונג מעטאָדן פֿאַר פּלאַטע ברייקידזש
1. רעוויזיע כירורגיע (ערשטע-ליניע באַהאַנדלונג)
אינדיקאַציעס: נישט-געהיילט בראָך קאַמביינד מיט פּלאַטע ברייקידזש און ימפּערד פונקציע. כירורגישע צילן: ומקערן קלאַוויקולאַר לענג, דערגרייכן סטאַביל פיקסיישאַן און העכערן ביאָלאָגישע בראָך היילונג.
2. אַלטערנאַטיווע באַהאַנדלונגען
אינטראַמעדולאַרי נאָגל פיקסאַציע: פּאַסיק פֿאַר פּאַציענטן מיט שלעכטער ביין קוואַליטעט, אָבער מיט שוואַכער אַנטי-ראָטאַציאָנעלער קאַפּאַציטעט.
עקסטראַקאָרפּאָרעאַל שאָק כוואַליע טעראַפּיע (ESWT): אָנווענדלעך פֿאַר מילדע ניט-פאַרבינדונג, וואָס קען סטימולירן ביין היילונג.
נידעריק-אינטענסיטעט פּולסירט אַלטראַסאַונד (LIPUS): פּראָמאָטירט בראָך היילונג, אָבער מיט אַ לעפיערעך פּאַמעלעך טעראַפּעווטיש ווירקונג.
מסקנא
פּלאַטע ברייקידזש איז אַ פּאָטענציעלע קאָמפּליקאַציע נאָך קלאַוויקולאַר בראָך כירורגיע, אָבער איר ריזיקאָ קען זיין באַדייטנד רידוסט דורך אָפּטימיזירטע כירורגישע טעקניקס, שטרענגע פּאָסטאָפּעראַטיווע פאַרוואַלטונג און ראַציאָנעלע רעאַביליטאַציע. אויב פּלאַטע ברייקידזש פּאַסירט, איז רעוויזיע כירורגיע קאַמביינד מיט ביין גראַפטינג איצט די מערסט עפעקטיוו באַהאַנדלונג אופֿן. דעריבער איז רעקאָמענדירט אַז פּאַטיענץ זאָלן שטרענג נאָכפאָלגן מעדיצינישע עצה און ויסמיידן פרי געניטונג נאָך כירורגיע.
פּאָסט צייט: 21סטן יאַנואַר 2026